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Información sobre el TDA - TDAH o Déficit de Atención con/sin hiperactividad en la Fundación CADAH
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¿Qué es el CIE-10 y cómo evalúa el trastorno hipercinetico?

En el 1º Congreso Internacional de Estadística realizado en Bruselas en 1853, se encargó al inglés William Farr y al italiano Marc D"Espine preparar una nomenclatura uniforme de causas de mortalidad aplicables a todos los países.

Posteriormente el francés Bertillón construyó la 1ª clasificación internacional de causas de mortalidad que fue aceptada en el Congreso internacional de Estadística en 1893. Desde entonces, la Clasificación Internacional de Enfermedades se revisa cada 10 años.

Hablamos de CIE-10 cuando nos referimos a la décima revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades y Trastornos relacionados con la Salud Mental realizada por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1992.

La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.

En nuestro país, el Ministerio de Salud ha adoptado esta clasificación para el registro de las atenciones en Salud Mental y psiquiatría.

                                                 

El CIE-10 Es un sistema de clasificación de los trastornos mentales con ejes diagnósticos variables, entre ellos:

  • Eje I (Síndromes psiquiátricos clínicos)
  • eje II (Trastornos específicos del desarrollo),
  • Eje III (Nivel intelectual)
  • Eje IV (Condiciones médicas),
  • Eje V (Situaciones psicosociales)
  • Eje VI (Evaluación global de la discapacidad).

Además, contiene 21 capítulos que cubren todo el espectro médico.

La codificación de cada trastorno se realiza con la letra F seguida de un sistema numérico.

Los trastornos mentales se describen en unas 100 categorías distribuidos en 10 grupos.

Dentro del Eje V, (Situaciones psicosociales) letra F , en donde están todas las patologías psiquiátricas, existen apartados correspondientes a la psiquiatría infantil

F0:

Trastornos mentales orgánicos, incluyendo los sintomáticos.

F1:

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrópicas

F2:

Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes.

F3:

Trastornos del humor (afectivos).

F4:

Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.

F5:

Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos.

F6:

Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.

F7:

Retraso Mental.

F8:

Trastornos del desarrollo psicológico.

F9:

Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

En concreto, El CIE-10 contempla dentro de los trastorno del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia, los llamados " trastornos hipercinéticos", junto con los "Trastornos disociales" y los "Trastornos disociales y de las emociones mixtos". Podemos  decir que los trastornos hipercinéticos son en el CIE-10 lo que el TDAH en el DSM-IV-TR.

F9: Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

F90 Trastornos hipercinéticos

F90.0

Trastorno de la actividad y de la atención.

F90.1

Trastorno hipercinético disocial.

F90.8

Otros trastornos hipercinéticos.

F90.9

Trastorno hipercinético sin especificación.

 

Los trastornos hipercinéticos, clasificados en el CIE-10 como F90, son un grupo de trastornos caracterizados por:

  • Comienzo temprano (por lo general durante los cinco primeros años de la vida).
  • Combinación de un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atención y de continuidad en las tareas y porque estos problemas se presentan en las situaciones más variadas y persisten a lo largo del tiempo.
  • Falta de persistencia en actividades que requieren la participación de procesos cognoscitivos.
  • Tendencia a cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y excesiva.
  • Las dificultades persisten durante los años de escolaridad e incluso en la vida adulta, pero en muchos de los afectados se produce, con el paso de los años, una mejoría gradual de la hiperactividady del déficit de la atención
  • Descuidados e impulsivos, propensos a accidentes.
  • Plantean problemas de disciplina por saltarse las normas, más que por desafíos deliberados a las mismas, por una falta de premeditación.
  • Su relación social con los adultos suelen ser desinhibidas, con una falta de la prudencia y reserva naturales.
  • Son impopulares entre los niños y pueden llegar a convertirse en niños aislados.
  • Frecuente presencia de un déficit cognoscitivo y retrasos específicos en el desarrollo motor y del lenguaje.
  • Acompañan frecuentemente problemas de lectura o del aprendizaje. 

La CIE-10 requiere que el paciente presente al menos 6 síntomas de inatención, 3 de hiperactividad y 1 de impulsividad (6+3+1) que provoquen disfunción en al menos dos ambientes.

Por ello, se trata de un síndrome más severo y menos frecuente que el definido por el DSM-IV (es más difícil cumplir criterios CIE-10 que DSM-IV). Por lo tanto, utilizando los criterios diagnósticos de la CIE-10 un niño con síntomas severos de inatención, pero sin síntomas de hiperactividad o impulsividad, no recibiría el diagnóstico de TDAH, quedando sin detectar (falso negativo).

Por otro lado, utilizando los criterios diagnósticos del DSM-IV aumenta la probabilidad de sobrediagnosticar síntomas leves de hiperactividad o de inatención (falsos positivos). Con los cambios en los criterios DSM se ha pasado de prevalencias de TDAH del 9,6% (DSM-III) hasta el 17,8% (DSM-IV) (Baumgarten, 1995).

En Europa finalmente se ha aceptado el concepto DSM-IV de TDAH, y el trastorno hipercinético se entiende como una forma más grave de TDAH. 

Actualmente la OMS ha pedido a expertos y usuarios a participar en el proceso de revisión del CIE para su 11º versión a través de un proceso innovador y colaborativo desde una plataforma en su web: www.who.int/es 

El CIE es importante porque proporciona un lenguaje común para la presentación de informes y seguimiento de las enfermedades. Esto permite que el mundo pueda comparar y compartir datos de una manera consistente y estándar. Está siendo revisado para reflejar mejor los avances en ciencias de la salud y la práctica médica. 

En consonancia con los avances en tecnología de la información, la CIE-11 se utilizará con aplicaciones electrónicaS y sistemas de información relacionadas con la salud.

Las  posibles ventajas del CIE -11 son:

  • Utilidad clínica para un amplio rango de profesionales de la salud.
  • Apoyo a los tratamientos no farmacológicos.
  • Apoyo sobre la eficacia del uso de una intervención multimodal  para el TDAH.
  • Disponibilidad lo más alta posible.
  • Acceso gratuito en Internet para profesionales y no profesionales.
  • España y Latinoamérica están ampliamente representadas en todas las fases del trabajo para la revisión de la CIE.
  • Todas las actividades de revisión están siendo desarrolladas en español e inglés simultáneamente.
  • Habrá que esperar a su publicación para ver los cambios definitivos. 

 

BIBLIOGRAFÍA

Ortuño Sánchez, F. (2009). Lecciones de Psiquiatría. Madrid: Ed. Médica Panamericana. 

Webgrafía 

http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html

http://www.who.int/classifications/icd/revision/icd11faq/en/index.html

http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en

http://elisabethornano-tdah.org/es/news/detalle.php?cat=B10&new=232

 

 
 
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