Comorbilidad TDAH-Ansiedad en niños y adolescentes
Los niños y adolescentes afectados por Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) sufren a menudo inquietud y preocupación como consecuencia de la anticipación de posibles problemas o peligros. En ocasiones estos estados puntuales de tensión física y emocional se agravan y se cronifican provocando un deterioro de la funcionalidad del individuo y empeorando aún los síntomas de inatención, distractibilidad, agitación e hiperactividad.
La prevalencia de los Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes con TDAH es altamente significativa, en muchos casos como consecuencia del impacto negativo académico, personal, social y familiar del trastorno. Los trastorno de ansiedad tienen una prevalencia del 34% en niños con TDAH, pasando a un 40% en la población adulta con TDAH.
Con frecuencia la sintomatología ansiosa disminuye con el tratamiento combinado del TDAH (farmacoterapia y psicoterapia, acompañado de entrenamiento en técncias de relajación) probablemente porque el paciente percibe una mejoría en su rendimiento personal y en su capacidad para relacionarse.
Ansiedad: signos de alarma
Para poder reconocer un problema o trastorno de ansiedad es necesario prestar atención a la sintomatología. Los síntomas de la ansiedad se manifiestan a través de diferentes manifestaciones psicofísicas según cada persona:
COMORBILIDAD TDAH-ANSIEDAD EN NIÑOS
La mayoría de los niños con TDAH presenta algunos síntomas de ansiedad como miedo a dormir solos o a separarse de los padres, preocupación excesiva por la salud y el bienestar de su familia, molestias físicas cuando van al colegio, etc., que suelen estar relacionados con el fracaso escolar y las críticas recibidas de sus padres, amigos y profesores.
Estos niños presentan un riesgo tres veces mayor que la población infantil sin TDAH.
Los niños con TDAH que sufren de ansiedad manifiestan principalmente los siguientes cuadros: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad por separación*, estrés escolar**, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y fobia social, siendo éstos más frecuentes en niñas y en el TDAH de predominio inatento.
*Ansiedad por separación: ansiedad excesiva cuando el nño/a se separa o espera separarse del hogar o de las personas a las que está unido afectivamente (familia), ó también; preocupación excesiva y persistente por la pérdida o que sufran un posible daño las principales figuras vinculadas. Estas crisis ansiosas se manifiestan a través de manifestcaiones somáticas-orgánicas acompañadas de fantasías (accidentes, muerte, no regreso...) generando en el niño/a una sesnsación de pánico a ser abandonado.
**Estrés escolar: Estado de ansiedad permanente como consecuencia de tener que acudir a la escuela donde el niño/a experimenta malestar como consecuencia de problemas con los iguales, problemas académicos, elevada exigencia, falta de apoyo, rechazo social o aislamiento. A veces esta sensación puede ser simplemente subjetiva del niño/a. El estrés escolar puede manifestarse mediante problemas orgánicos como insomnio, falta de apetito, diarrea... además de labilidad emocional, nerviosismo e irascibilidad.
COMORBILIDAD TDAH-ANSIEDAD EN ADOLESCENTES
En el caso de los adolescentes con TDAH los trastornos de ansiedad más frecuentes que padecen son: el trastorno de ansiedad generalizada (alrededor del 40%), el trastorno de pánico (crsis de pánico), el trastorno de ansiedad por separación, el trastorno obsesivo-compulsivo, la fobia social.
Los síntomas de ansiedad más comunes en los adolescentes con TDAH son: preocupación irreal por acontecimientos futuros, rumiación obsesiva por acontecimientos pasados, remordimientos por no haber cumplido con el objetivo, la sensación de falta de competencia, miedo a la vergüenza o la humillación, miedo al rechazo de los iguales, miedo a la retira de apoyos, miedo-pánico a enfrentarse a situaciones difíciles, miedo a enfrentarse a situaciones solo.
La ansiedad en el adolescente con TDAH repercuten de manera marcada en el rendimiento escolar y en el funcionamiento social y familiar, y se asocian a un aumento del riesgo de presentar un trastorno ansioso/depresivo en la edad adulta. Para prevenir esto, se debe abordar el problema a través de inetrvenciones especificas como psicoterapia y farmacología si es necesario.
BIBLLIOGRAFÍA
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Sara Ortega Tapia, Neuropsicóloga de Fundación CADAH (2015).
